Rapport annuel 2000

Message de la direction

L'augmentation du nombre des patients
L'année 2000 a confirmé la tendance enregistrée depuis 1997 aux Hospices. Le nombre des patients et la lourdeur des cas traités continuent d'augmenter.

L'effet du vieillissement de la population
Cette augmentation est due pour une bonne part au vieillissement de la population. L'impact de ce phénomène général dans toutes les sociétés développées, en particulier en Europe occidentale, va sans doute se poursuivre ces prochaines années, et plus encore à partir de 2010, par un triple effet d'engrenage:

• L'effet de l'âge. Les dépenses de santé d'une personne âgée sont en moyenne cinq fois supérieures à celles de ses petits-enfants. L'augmentation de la proportion des personnes âgées au sein de la population va donc augmenter mécaniquement le recours aux soins.
• L'effet de génération. Le niveau d'information médicale de la population s'améliore constamment et les seniors de demain auront connu dans leur jeunesse et leur âge adulte une abondance de soins ignorée de leurs prédécesseurs. A état de santé identique, leurs exigences seront plus élevées que celles des générations d'hier et d'aujourd'hui.
• L'effet du progrès technologique. Les progrès médicaux (nouvelles technologies, nouveaux médicaments) permettent de réaliser des opérations complexes à un âge de plus en plus avancé. Il y aura de moins en moins de frein "technique" à l'augmentation des besoins et des attentes.

L'effet des changements de société
Le rythme des changements à l'œuvre dans notre société, au sein de la famille, au travail, la montée de l'individualisme et de la solitude, l'augmentation sensible de la population migrante et d'autres formes de déracinement, jouent également un rôle dans l'augmentation du recours aux soins.

Les troubles psychiques sont en tous cas en très nette croissance dans l'ensemble de la population, en particulier chez les jeunes: dépressions, tentatives de suicide, troubles du comportement alimentaire, toxico-dépendances et autres comportements à risque.

La situation des Hospices ne fait que confirmer les principaux résultats de l'enquête publiée en juillet 2000 par l'Office fédéral de la santé publique. L'étude conduite en 1997 auprès de 13'000 ménages suisses montre en effet des signes de dégradation de l'état de santé de la population par rapport à la première enquête réalisée en 1992. Quelques exemples: l'usage du tabac est en augmentation spectaculaire chez les jeunes, les inégalités sociales s'accroissent face à la maladie, un Suisse seulement sur deux se sent "psychiquement bien", et les consultations chez le médecin augmentent (+17%) de même que les hospitalisations (+7%).

L'impact sur le personnel et les charges
L'augmentation de l'activité de soins a naturellement un fort impact sur la charge de travail du personnel des Hospices et sur leur budget d'exploitation. Les subventions complémentaires accordées par le Conseil d'Etat et les assureurs en 1999 déjà et en 2000 ont certes permis d'engager du personnel supplémentaire. Mais la situation reste précaire et difficile dans de nombreux secteurs, en particulier au CHUV. Un seul chiffre montre l'ampleur du problème: pour faire face aux départs et aux nouveaux engagements, les Hospices ont dû recruter un millier de personnes en 2000!

Certes aussi, l'équilibre budgétaire a été atteint et l'objectif respecté, grâce notamment au crédit supplémentaire de 7.5 millions accordé en octobre 2000. Mais ce fragile équilibre est obtenu au détriment des investissements indispensables dans toute entreprise publique ou privée, surtout dans un secteur où les progrès technologiques sont devenus extrêmement rapides.

Développement et rayonnement international
Malgré ces difficultés, les Hospices continuent d'obtenir, en étroite collaboration avec la Faculté de médecine de Lausanne, d'excellents résultats dans l'ensemble de leurs missions de soins, de formation et recherche. La liste des prix et distinctions contenue dans ce rapport en témoigne.

Avec toutes les autres institutions et entreprises de la région spécialisées dans le secteur médical et bio-médical, les Hospices et la Faculté de médecine contribuent largement au développement économique et au rayonnement international du canton de Vaud. A tous égards, c'est bien l'un des moteurs essentiels de notre santé.

Pierre-André Grandchamp
Directeur général

Dernière modification le 15.12.2003