Rapport annuel 2007

Message de la direction

Une transition bien maîtrisée

2007 a été l’amorce d’un important virage au travers de deux événements:

• la révision de la Loi sur les Hospices, entrée en vigueur le 1er juillet 2007, et qui confirme l’autonomie du CHUV dans le cadre du statut de service de l’Etat rattaché au Département de la santé et de l’action sociale;

• la nomination en la personne de Pierre-François Leyvraz, du Directeur général appelé à piloter le CHUV, dès mi-2008, vers une gouvernance unique des domaines hospitalier (soins) et académique (formation et recherche). Cet objectif de rapprochement du CHUV et de la Faculté de biologie et de médecine de l’UNIL est en effet inscrit au Plan stratégique du Conseil d’Etat pour la législature en cours.

La nomination de mon successeur, le professeur Pierre-François Leyvraz, une année à l’avance, et d’autres circonstances survenues en 2007 ont créé une conjoncture favorable à certaines réorganisations envisagées depuis de nombreux mois. Nous y avons travaillé main dans la main de manière à rendre la passation de pouvoirs aussi efficace et harmonieuse que possible.

Une Direction générale réorganisée

• Suite au départ à la retraite de son titulaire, le professeur Pierre De Grandi, la Direction médicale a été réorganisée autour de deux fonctions. Un directeur médical s’occupe désormais du management de l’institution sous l’angle opérationnel. C’est le Dr Jean-Blaise Wasserfallen qui a été désigné à cette fonction, qu’il exerçait d’ailleurs largement jusqu’ici en tant qu’adjoint du professeur De Grandi. Et un directeur des programmes médicaux assure la liaison avec les départements et les services sur le plan de la formation et de la recherche. C’est le professeur et ancien vice-doyen de la Faculté, Jean-Daniel Tissot, qui a été désigné à cette fonction.

• Sur décision du Conseil d'Etat, un service d’audit interne a été créé et son chef désigné en la personne de Claude Meyer. Rattaché à la Direction générale, le Service d’audit interne a pour mission de porter une appréciation et de faire des recommandations dans trois domaines principaux: la maîtrise des risques financiers, le fonctionnement du contrôle interne et la gouvernance de l’entreprise.

• La nomination d’Oliver Peters, en tant que directeur administratif et financier, a permis de réunir les services transversaux – finances, logistique hospitalière, systèmes d’information, constructions – dans un seul et même département placé sous son autorité.

• L'Unité développement stratégie qualité et l’Unité d’organisation ont été réunies au sein d’un même service, rattaché à la Direction générale. Le regroupement de leurs compétences complémentaires est un atout pour l’élaboration du Plan stratégique et son suivi ainsi que pour la conduite des projets, notamment des projets qualité, en leur offrant un soutien méthodologique.

• Enfin, la création d’un poste de déléguée à la politique de la santé et à la communication, confiée à Béatrice Schaad, a permis d’engager une réflexion générale sur les orientations à prendre pour renforcer l’image de l’institution et créer un Service de la communication, qu’elle soit interne ou externe.

Un développement fondé sur des valeurs-repères…
Un hôpital de l’ampleur du CHUV et avec un tel impact sur la société ne peut remplir son rôle qu’en s’appuyant sur des valeurs-repères. Ces valeurs ont toutes un point commun, un fil conducteur, c’est le respect, cette marque de considération et de générosité envers l’autre. Ce respect s’applique à tous: aux patients, aux collaboratrices et aux collaborateurs, à l’institution elle-même et au savoir qu’elle développe.

Dans ce cadre, la priorité est d’assurer l’accès à des soins de qualité. D’abord en adaptant les ressources humaines, techniques et financières à l’évolution des besoins. L’activité du CHUV augmente régulièrement, de 1% en moyenne, depuis plusieurs années dans le secteur hospitalier. Aux urgences, aux soins intensifs, en médecine, les limites de la capacité d’accueil sont souvent atteintes. Avec l’appui du chef du Département de la santé et de l’action sociale, le conseiller d’Etat Pierre-Yves Maillard, des mesures d’adaptation ont pu être prises dans les secteurs où c’était nécessaire. En 2007, par exemple, une unité de 13 lits a été ouverte pour prendre en charge les patients en attente d’une place en EMS afin de faire baisser l’occupation inadéquate des lits dans les unités d’hospitalisation du CHUV.

La deuxième action menée pour assurer des soins de qualité vise à proposer aux patients une prise en charge aussi globale que possible. 2007 en a fourni deux exemples particulièrement significatifs, l’un touchant la création de filières de prise en charge pour les pathologies de l’appareil locomoteur, l’autre concernant l’accompagnement des patients atteints de cancer et de leurs proches.

Le Département de l’appareil locomoteur du CHUV a vu le jour en janvier 2008 après une intense et longue préparation de la part de tous les services et collaborateurs intéressés. C’était une belle gageure. Transformer l’Hôpital orthopédique, jusqu’ici indépendant, en site hospitalier du CHUV, tout en réunissant ses compétences, au sein d’un même Département, avec celles de plusieurs services du CHUV, ne constituait pas une mince affaire. Elle a été réussie. Mais cette opération n’avait de véritable sens qu’au travers de l’objectif fixé: remplacer une organisation fondée sur des spécialités (orthopédie, traumatologie, etc.) par un regroupement des activités sur la base de filières centrées sur le problème du patient, par exemple l’arthrose de la hanche ou du genou, la pose d’une prothèse, une fracture du fémur, etc. Le but final est d’offrir au patient une porte d’entrée unique qui lui ouvre l’accès à toutes les prestations médico-chirurgicales nécessaires à son traitement.

Le Programme d’information et d’accompagnement des patients atteints de cancer, lancé en 2007, fait oeuvre de pionnier en Suisse. Dépassant les projets touchant tel ou tel aspect de la qualité de vie du patient ou de ses proches, le CHUV adopte une stratégie visant à appréhender l’ensemble des besoins d’une personne atteinte de cancer et à les intégrer dans sa prise en charge. A cette occasion, des patients ont activement participé, pour la première fois dans notre institution, à la préparation et à la mise en oeuvre d’un projet. C’est plus qu’un symbole. Au travers de cette démarche, le CHUV considère les patients comme des personnes à part entière et qui détiennent, du fait de leur expérience, un savoir essentiel sur leur situation et les possibilités de l’améliorer.

La prise en compte des dimensions somatique, psychiatrique et communautaire dans une vision globale des soins se concrétise dans leur développement parallèle. C’est ainsi qu’en avril 2007, le Grand Conseil a accepté un crédit de 6.4 millions pour conduire l’étude architecturale de la rénovation et de l’extension du site psychiatrique de Cery.

…et l’esprit de collaboration
Pour tenir son rôle d’hôpital universitaire, le CHUV doit également suivre les avancées technologiques et poursuivre des recherches de pointe. Pour ne citer que les événements les plus saillants en 2007, la radiothérapie est entrée dans l’ère de la tomothérapie pour le traitement de très haute précision de certains cancers, la cardiologie a été dotée d’une toute nouvelle salle d’électrophysiologie pour le traitement des troubles du rythme cardiaque. Dans les deux cas, le CHUV est le premier hôpital universitaire suisse à disposer de ces équipements.

Les innovations technologiques atteignent cependant des coûts si élevés qu’elles exigent de plus en plus souvent la collaboration de plusieurs institutions de poids. Le Centre d’imagerie biomédicale, inauguré en juin 2007, en témoigne. L’engagement conjoint de l’EPFL, des deux universités et des deux hôpitaux universitaires de Lausanne et de Genève (CHUV et HUG) a permis d’optimiser le projet de manière spectaculaire en termes d’investissements, de ressources humaines mais aussi de pertinence scientifique et médicale.

La collaboration Vaud-Genève continue par ailleurs de progresser. Elle a enregistré deux nouveaux succès avec la création du Centre universitaire romand de neurochirurgie, qui regroupe les activités des deux sites de Lausanne et de Genève, et la fusion en une seule entité des instituts de médecine légale.

La recherche n’est pas en reste en matière d’excellence et de collaboration. L’impulsion d’un don important de la Fondation Bill Gates, suivie du soutien de la Confédération, a permis la création, à Lausanne, de l’Institut suisse de recherche sur le vaccin. Appelé à développer des vaccins contre le sida, la malaria, la tuberculose, la grippe et le cancer, il repose sur un partenariat initial entre le CHUV, la Faculté de biologie et de médecine de Lausanne, l’EPFL, l’Institut pour la recherche en biomédecine, à Bellinzone, et l’Institut Ludwig pour la recherche sur le cancer, à Epalinges.

Dans un tout autre domaine, la Fondation Leducq a décidé de financer, à hauteur de 6 millions de dollars pour cinq ans, un réseau transatlantique de recherche concernant l’hypertension. Bernard Rossier, professeur honoraire du Département de pharmacologie et de toxicologie de l’UNIL, est le coordinateur européen de ce projet, qui regroupe des équipes de Yale, Mexico, Paris et Lausanne, et auquel participe le Service de néphrologie du CHUV.

L’avenir CHUV-UNIL
Par la Faculté de biologie et de médecine, le CHUV fait partie du corps de l’Université de Lausanne. Quelle que soit la forme exacte que prendra la gouvernance unique actuellement en projet, l’institution hospitalo-universitaire trouvera son identité au travers du développement et de la transmission du savoir. Ce développement se fonde sur la capacité d’analyse, d’autocritique et d’adaptation indispensables pour assurer la pérennité des missions de soins, d’enseignement et de recherche.

La formation pré- et postgraduée des médecins, les formations HES sont à un tournant. Elles prennent en compte les changements de paradigme qui interviennent dans le comportement de l’homme, lui-même devant s’adapter à l’influence de l’environnement. Des rapprochements sont en cours entre sciences fondamentales et sciences cliniques. Un rééquilibrage s’amorce entre médecins de premier recours et médecins spécialisés, au travers par exemple de la création de l’Institut de médecine générale, rattaché à la PMU, sous l’égide du Département universitaire de médecine et santé communautaires.

L’apport du CHUV à la communauté ne se mesure pas seulement en nombre de vies sauvées ou réparées, à l’augmentation du bien-être des patients ou de leur espérance de vie à laquelle il contribue. Il se mesure encore à sa part de créations de valeurs et de richesses par l’accroissement des connaissances. Les Hautes Ecoles lausannoises CHUV-UNIL-EPFL ont une carte importante dans leurs mains. Elles ont la volonté d’une forte collaboration entre elles et avec les autres institutions de Suisse romande, pour apporter à notre région la créativité dont elle a besoin.

Cette créativité, je suis certain que le professeur Pierre-François Leyvraz saura à la fois l’incarner et la stimuler, aussi bien sous l’angle du savoir-faire que du savoir-être. Je le remercie très chaleureusement d’avoir répondu à l’appel, d’avoir accepté de porter l’avenir de notre institution ces prochaines années et de m’avoir accompagné ces derniers mois au cours de cette phase de transition que nous avons réussi, me semble-t-il, à bien maîtriser.

On ne quitte pas une institution où l’on a travaillé 17 ans, où l’on a vécu des moments inoubliables, dans la joie ou dans la douleur, où l’on a rencontré une multitude de femmes et d’hommes remarquables d’intelligence, de savoir et de dévouement, sans éprouver une énorme reconnaissance. J’aimerais l’exprimer ici une dernière fois à toutes les collaboratrices et tous les collaborateurs du CHUV, tous unis dans mon esprit au-delà de leurs différences - qui sont une des richesses du CHUV - de fonction, de mêtier, d’âge, de sexe, de nationalité. Et comme ce petit mot si simple et si court me paraît bien insignifiant pour traduire ma profonde gratitude, je l’écris en lettres capitales: MERCI!

Bernard Decrauzat
Directeur général

Rapport annuel 2007 (en format pdf)

Dernière modification le 20.08.2008